Eläkeasioita

Kerron hieman, omaan kokemukseeni perustuen, eläkeasioiden marssijärjestyksestä.

Ensin ollaan sairaslomalla täydet 300 päivää, saman sairauden vuoksi. Tämä tarkoittaa ihan sitä miltä se kuulostaakin, saman sairauden vuoksi myönnetään maksimissaan 300 päivää sairauspäivärahaa, sen jälkeen, mikäli työkyvyttömyys jatkuu, haetaan työkyvyttömyyseläkettä.

Päiväraha myönnetään kerralla yleensä enintään 60 päivän ajaksi ja yhteensä enintään 300 arkipäiväksi. Tämän enimmäisajan päivärahaa saanut henkilö ei voi saada saman sairauden vuoksi päivärahaa uudelleen ennen kuin hän on ollut vuoden työkykyisenä. Uuden sairauden vuoksi päivärahaa maksetaan kuitenkin normaalisti, ellei uusi sairaus liity edelliseen. Jos sairaus jatkuu yli 300 päivän, henkilö voi hakea työkyvyttömyyseläkettä.

Kelasta tulee, ainakin pitäisi tulla, ilmoitus siitä, milloin päivärahan maksaminen loppuu. Tämä ilmoitus tulee, kun sairauspäivärahaa on maksettu 150 päivää. Ilmoitus kannattaa ainakin antaa omalle lääkärille tiedoksi, silloin ei pääse toimeentulo katkeamaan ja eläkehakemus B–todistuksineen tulee ajoissa hoidettua.

Tästä syystä Kela tai työpaikkakassa vahvistaa etukäteen ensisijaisuusajan päättymispäivän, kun päivärahan suorituspäiviä on 150. Työkyvyttömyyseläkkeen maksaminen alkaa vasta ensisijaisuusajan jälkeen.

Kun sairauspäivärahan maksaminen loppuu, tehdään työkyvyttömyys- tai osatyökyvyttömyyseläkehakemus yhdessä hoitavan lääkärin B-lausunnon kanssa. Hakemus voidaan tehdä suoraan työeläkeyhtiölle, mikäli sellainen on tai Kelaan.  Liitteeksi kannattaa aina myös laittaa omat selvitykset ja kaikki mahdollinen elämän tilanteen kuvaaminen siinä mielessä, kuin se vaikuttaa työkykyyn ja selviämiseen. Itselläni oli tärkeää tuoda esiin pitkä työhistoria (33 vuotta) sekä pitkään jatkunut sairastaminen ennen diagnoosin saamista. Kirjoitin myös pari arkkia pääasiallisista ongelmistani  työnteon suhteen. Lisäksi kirjoitin liitteeksi kaikkien tätä sairautta hoitaneiden lääkärien luettelon sairauslomineen. Lääkärin kanssa on hyvä keskustella etukäteen, mitä B-lausuntoon tulee, myös se, minkälaista eläkettä lähdetään hakemaan. Tämä riippuu monista asioista, iästä, sairauden vakavuudesta jne. Työkyvyttöyyseläkehakemus lähtee työeläkeyhtiiöön tai Kelaan käsiteltäväksi.

Toimeentulo eläkehakemuksen käsittelyaikana tulee työttömyyspäivärahan ja mahdollisesti tarvittavan toimeentulotuen muodossa. Mikälli kuulut johonkin työttömyyskassaan, otat sinne yhteyttä ja teet hakemuksen. Työvoimatoimistoon pitää myös ilmoittautua. Sinut merkitään siellä työttömäksi sillä erotuksella, ettei sinua velvoiteta työn hakuun. Kummassakin paikassa on syytä selvittää tilanne huolellisesti, ettei tule epäselvyyksiä. Kerrot siis, että odotat eläkepäätöstä, se riittää selvitykseksi. Kumpikin instanssi pyytää selvitykset asiasta todistuksina. Ei ole hankalaa, ihan rutiinilla meni minullakin. Ja mikäli et vielä kuulu mihinkään työttömyyskassaan, suosittelen YTK:ta. Siellä on oma perusehtonsa, joten liittyä (mihin tahansa työttömyyskassaan) kannattaa aina ajoissa. Jos työssäoloa tai kassaa ei ole, saat peruspäivärahaa.

Pääsääntöisesti oikeus etuuksiin syntyy muiden edellytysten täyttyessä, kun olet ollut työttömyyskassan jäsen 10 kuukautta ja lisäksi olet ollut viimeisen 28 kuukauden aikana yhteensä 43 viikkoa työssäoloehdon täyttävässä työssä (alkuehto)

Sitten alkaa hylkäämis- ja valitusrumba. Eläkeyhtiö tai Kela lähettää hylkäämispäätöksen ja valitusohjeet. Valitus tehdään ohjeen mukaan, yleensä heti Eläkelautakunnalle, nykyään Kuntien Eläkelautakunta. Siellä valitus käsitellään ja päätöksestä tulee ilmoitus. Mikäli tämäkin päätös on hylkäävä, tulee myös valitusohjeet. Seuraava paikka on Vakuutusoikeus, joka on vakuutusasioiden viimeinen valituspaikka. Siellä tehdään ns. kirjallisia oikeuspäätöksiä. Mikäli sinulla on työeläkeyhtiön kautta tehty anomus, se yleensä toimittaa valitukset edelleen ja laittaa sinulle asiasta tiedon kirjeitse. Sekä Eläkelautakuntaan että Vakuutusoikeuteen varsinkin kannattaa laittaa lisäselvityksiä asiasta. Lisäksi kaikki käsittelyn aikana tehdyt uudet B-lausunnot menevät joko Kelan tai työeläkeyhtiön kautta oikeusasteille. Yleensä riittää, kun  lääkärisi laittaa B-lausunnon Kelaan, sieltä lausunto ohjataan edelleen.

Asioiden ratkaisemiseen vakuutusoikeudessa osallistuvat lakimieskoulutuksen saaneet ylituomari, laamannit, vakuutusoikeustuomarit, esittelijät sekä lääkärin koulutuksen saaneet lääkärijäsenet ja muut asiantuntijajäsenet.

Vakuutusoikeudessa on kolme osastoa. Osastot ovat jakautuneet ratkaisukokoonpanoihin eli jaostoihin. Ratkaisukokoonpanoon kuuluu asiaryhmästä ja -lajista riippuen kolme tai viisi jäsentä. Asiat ratkaistaan istunnossa esittelijän esittelystä. Periaatteellisesti merkittävät asiat voidaan jaoston tekemän ratkaisun jälkeen siirtää ratkaistavaksi uudelleen vahvennetussa istunnossa tai täysistunnossa.

Asian käsittely vakuutusoikeudessa on pääsääntöisesti kirjallista. Vakuutusoikeus voi harkintansa mukaan toimittaa suullisen käsittelyn omasta aloitteestaan tai muutoksenhakijan pyynnöstä.

Vakuutusoikeuden käsittelyaika on melko pitkä, ainakin tällä hetkellä, heidän sivuillaan keskimäärinen käsittelyaika on 14 kuukautta. Työeläkeyhtiön arvio oman valitukseni kohdalla oli 12 kuukautta, mutta se venyi yli 17 kuukauteen. 

Ratkaisun tullessa, vakuutusoikeus lähettää kirjeen päätöksestä. Jos päätös on myönteinen, vakuutusoikeus samalla kumoaa myös Eläkelautakunnan päätöksen ja  palauttaa asiat Kelan tai työeläkeyhtiön käsiteltäväksi. Ratkaisun ollessa myönteinen taannehtivasti, maksettuja työttömyseläkkeitä palautetaan työttömyyskassalle tai Kelaan sekä mahdollisesti jotain myös Sosiaalivirastolle, mikäli olet saanut toimeentulotukea sieltä. Nämä asiat hoidetaan Kelan tai työeläkeyhtiön lähettämän ilmoituksen perusteella ja lienevät aivan rutiinia sekä kassoille, Kelalle että sosiaalivirastolle.

Itse kävin koko ylläolevan hässäkän läpi ja lopulta Vakuutusoikeus teki minulle myönteisen päätöksen ja hyväksyi valitukseni sekä muutti myös osatyökyvyttömyyshakemukseni kokotyökyvyttömyyseläkkeeksi taanehtavasti vuodelta 2005 tämän vuoden loppuun. Työkyvyttömyys myönnettiin määräaikaisena kuntoutustukena. Kuntoutustuen määrä on sama, kuin työkyvyttömyyseläkkeen määrä. Juuri nyt odottelen työeläkeyhtiön kirjettä jatkotoimia varten. Pientä jännitystä siis ilmassa.

*edit* 16.8.07 minulle kerrottiin eilen, että taannehtivat tuet tilitetään työeläkeyhtiöstä suoraan työttömyyskassaan ja sossuun. Päivitän tämän lopun, kun kaikki on selvää.

*edit 20.10.07* Taannehtivat tuet todellakin tilitettiin suoraan eläkeyhtiöstä työttömyyskassaan, työnantajalle, Kelaan ja sosiaalivirastoon. Ensimmäinen eläke on jo maksettu minulle ja nyt odottelen työttömyyskassa loppulaskentaa. Sinne laitoin hakemuksen päivistä eläkkeeni maksupäivään saakka.